El análisis de la marcha es la evaluación cuantitativa de cómo una persona camina. Combina cinemática (cómo se mueve), cinética (qué fuerzas genera) y electromiografía (qué músculos se activan) para detectar alteraciones funcionales y diseñar planes de rehabilitación o entrenamiento. Es una herramienta de referencia en neurología (Parkinson, ictus), traumatología (prótesis, lesiones), pediatría (parálisis cerebral) y deporte.
Fases del ciclo de marcha
El ciclo de marcha se divide en dos fases principales: apoyo (60% del ciclo, desde contacto inicial hasta despegue de los dedos) y oscilación (40% del ciclo, mientras la pierna avanza en el aire). El apoyo se subdivide en contacto inicial, respuesta a la carga, apoyo medio, apoyo terminal y prebalanceo. La oscilación incluye balanceo inicial, medio y terminal. Cada subfase tiene patrones articulares y de activación muscular específicos.
Parámetros espaciotemporales
Los más relevantes son cadencia (pasos por minuto), velocidad (m/s), longitud de paso y zancada, ancho de paso y tiempos de apoyo y oscilación. La asimetría entre piernas (diferencia % entre lado derecho e izquierdo) es uno de los marcadores más sensibles de patología neuromuscular o tras cirugía ortopédica.
Parámetros cinemáticos y cinéticos
La cinemática mide los ángulos articulares de cadera, rodilla y tobillo en los tres planos (sagital, frontal, transverso). La cinética mide las fuerzas de reacción del suelo (mediante plataformas de fuerzas), los momentos articulares internos y la potencia generada o absorbida por cada articulación durante la marcha.
Métodos de análisis
Existen tres niveles: observacional (clínico, basado en escalas como GAITRite o Edinburgh), cinemático 2D (vídeo + software) y análisis 3D completo con sistemas de captura óptica (marcadores reflectantes), plataformas de fuerzas y EMG sincronizada. El análisis 3D es el gold standard para investigación y casos complejos.
Aplicaciones clínicas
Evaluación pre-quirúrgica en cirugía ortopédica multinivel, planificación de toxina botulínica en parálisis cerebral, optimización de prótesis y órtesis, seguimiento de rehabilitación post-ictus, análisis de marcha en Parkinson para ajustar medicación o estimulación cerebral profunda, y screening de riesgo de caídas en mayores.
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