La oscilometría de impulso (IOS o FOT) es una técnica de evaluación de la función pulmonar que no requiere maniobras forzadas. El paciente respira normalmente mientras el equipo emite ondas de presión a distintas frecuencias y mide la respuesta del sistema respiratorio. Es ideal para niños pequeños, personas con dificultad para realizar espirometría y monitorización fina del asma.
Principio físico
El oscilómetro emite ondas de presión sinusoidales de baja amplitud a frecuencias múltiples (5-35 Hz). Mide la impedancia respiratoria (Zrs) = resistencia (Rrs) + reactancia (Xrs). Las bajas frecuencias (5 Hz) reflejan la vía aérea total y el parénquima; las altas (20 Hz) reflejan principalmente vía aérea central.
Parámetros principales
R5: resistencia a 5 Hz (vía aérea total). R20: resistencia a 20 Hz (vía aérea central). R5-R20: indicador de obstrucción de vía aérea pequeña. X5: reactancia a 5 Hz (elasticidad pulmonar). AX: área de reactancia, sensible a obstrucción periférica.
Ventajas frente a la espirometría
No requiere maniobras forzadas: el paciente respira normalmente durante 30-60 segundos. Es viable desde los 2-3 años de edad, en ancianos frágiles, post-cirugía torácica, pacientes con tos productiva o crisis aguda. Más sensible que la espirometría para detectar obstrucción de pequeña vía aérea.
Aplicaciones clínicas
Diagnóstico y monitorización del asma pediátrica (donde la espirometría es difícil), evaluación de hiperreactividad bronquial, screening en niños de guarderías y colegios, monitorización en EPOC con fenotipo de pequeña vía aérea (más sensible que FEV1), evaluación post-trasplante pulmonar.
Limitaciones e interpretación
Mayor variabilidad intraindividual que la espirometría. Influencia de la postura, anatomía orofaríngea (importante mantener mejillas y suelo de la boca sujetos) y deglución. Los valores de referencia GLI-2020 son los recomendados. Debe complementarse con espirometría cuando ésta es posible.
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