Oscilometría de impulso: técnica y aplicaciones
La oscilometría de impulso (IOS o FOT) es una técnica de evaluación de la función pulmonar que no requiere maniobras forzadas. El paciente respira normalmente mientras el equipo emite ondas de presión a distintas frecuencias y mide la respuesta del sistema respiratorio. Es ideal para niños pequeños, personas con dificultad para realizar espirometría y monitorización fina del asma. Principio físico El oscilómetro emite ondas de presión sinusoidales de baja amplitud a frecuencias múltiples (5-35 Hz). Mide la impedancia respiratoria (Zrs) = resistencia (Rrs) + reactancia (Xrs). Las bajas frecuencias (5 Hz) reflejan la vía aérea total y el parénquima; las altas (20 Hz) reflejan principalmente vía aérea central. Parámetros principales R5: resistencia a 5 Hz (vía aérea total). R20: resistencia a 20 Hz (vía aérea central). R5-R20: indicador de obstrucción de vía aérea pequeña. X5: reactancia a 5 Hz (elasticidad pulmonar). AX: área de reactancia, sensible a obstrucción periférica. Ventajas frente a la espirometría No requiere maniobras forzadas: el paciente respira normalmente durante 30-60 segundos. Es viable desde los 2-3 años de edad, en ancianos frágiles, post-cirugía torácica, pacientes con tos productiva o crisis aguda. Más sensible que la espirometría para detectar obstrucción de pequeña vía aérea. Aplicaciones clínicas Diagnóstico y monitorización del asma pediátrica (donde la espirometría es difícil), evaluación de hiperreactividad bronquial, screening en niños de guarderías y colegios, monitorización en EPOC con fenotipo de pequeña vía aérea (más sensible que FEV1), evaluación post-trasplante pulmonar. Limitaciones e interpretación Mayor variabilidad intraindividual que la espirometría. Influencia de la postura, anatomía orofaríngea (importante mantener mejillas y suelo de la boca sujetos) y deglución. Los valores de referencia GLI-2020 son los recomendados. Debe complementarse con espirometría cuando ésta es posible. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con oscilometría de impulso, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Pico flujo espiratorio: qué es y cómo se mide
El pico flujo espiratorio (PEF) es la velocidad máxima a la que una persona puede expulsar el aire de sus pulmones tras una inspiración máxima. Es uno de los parámetros más simples de la función pulmonar y la herramienta principal de automonitorización en el asma. Cómo se mide el PEF Con un peak flow meter: un dispositivo manual portátil. El paciente realiza una inspiración máxima, sella los labios alrededor de la boquilla y exhala con la mayor fuerza y rapidez posible. El dispositivo indica el flujo máximo en L/min. Se hacen tres mediciones y se registra el mejor valor. Valores de referencia Los valores normales dependen de edad, sexo y altura. Se utilizan tablas de referencia (Knudson, ECCS) o ecuaciones GLI-2012. Un valor adulto sano oscila entre 400-700 L/min. El «mejor personal» es el valor de referencia individual cuando el paciente está estable y bien controlado. Monitorización del asma El PEF es la piedra angular del autocontrol del asma. El paciente mide en su domicilio dos veces al día (mañana y noche). Caídas del 20% sobre el mejor personal son signo de descompensación inminente y obligan a intensificar tratamiento. Permite identificar variabilidad circadiana, característica del asma mal controlada. Plan de acción por colores Verde (>80% del mejor personal): tratamiento de mantenimiento. Amarillo (50-80%): paciente sintomático, ajustar tratamiento según pauta consensuada con el médico. Rojo (<50%): crisis severa, acudir a urgencias. Este sistema empodera al paciente y reduce hospitalizaciones. Limitaciones y alternativas El PEF es esfuerzo-dependiente y refleja sobre todo la vía aérea grande. La espirometría es más completa: añade FEV1, FVC y curva flujo-volumen. En consulta, la espirometría es el estándar; en domicilio, el PEF sigue siendo la herramienta principal por su simplicidad y bajo coste. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con pico flujo espiratorio, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Qué es la espirometría y para qué sirve
Qué es la espirometría La espirometría es la prueba de función pulmonar más utilizada en la práctica clínica. Mide los volúmenes y los flujos de aire que una persona puede inspirar y espirar, y es la herramienta de referencia para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades respiratorias como el asma, la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y las enfermedades pulmonares restrictivas. Una espirometría correctamente realizada permite cuantificar de forma objetiva el grado de obstrucción o restricción ventilatoria del paciente. La técnica está ampliamente normalizada por la American Thoracic Society (ATS) y la European Respiratory Society (ERS), que actualizan periódicamente los criterios de calidad, aceptabilidad y reproducibilidad de la maniobra. Parámetros principales FVC (capacidad vital forzada): volumen máximo de aire que se puede exhalar tras una inspiración máxima, durante una espiración forzada. FEV1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo): volumen exhalado durante el primer segundo de la maniobra forzada. FEV1/FVC (índice de Tiffeneau): cociente entre ambos parámetros. Es el principal indicador de obstrucción de la vía aérea. Un valor por debajo del 70% (o del LIN según GLI) indica patrón obstructivo. PEF (pico flujo espiratorio): velocidad máxima de salida del aire durante la espiración forzada. FEF 25-75%: flujo espiratorio entre el 25% y el 75% de la FVC. Es sensible a la obstrucción de pequeña vía aérea. Tipos de espirometría Espirometría simple (basal) Registra volúmenes pulmonares estáticos sin maniobra forzada. Aporta información sobre la capacidad vital lenta (SVC) y los volúmenes corrientes. Espirometría forzada Es la prueba estándar. El paciente realiza una inspiración máxima seguida de una espiración forzada y rápida hasta el vaciado completo de los pulmones. Genera la curva flujo-volumen característica. Prueba broncodilatadora Se administra un broncodilatador (habitualmente salbutamol 400 µg) y se repite la espirometría 15 minutos después. Si el FEV1 mejora ≥12% y ≥200 ml, la prueba es positiva: indica reversibilidad de la obstrucción (asma típico). Espirometría de ejercicio Se realiza tras un protocolo de ejercicio estandarizado para descartar broncoconstricción inducida por ejercicio (BIE), frecuente en deportistas y niños asmáticos. Indicaciones clínicas Diagnóstico: sospecha de asma, EPOC, fibrosis pulmonar, enfermedades restrictivas. Seguimiento: evolución de patología respiratoria crónica, respuesta al tratamiento. Evaluación preoperatoria: riesgo en cirugía torácica, abdominal alta y bariátrica. Medicina laboral: exposición a sílice, asbesto, polvos orgánicos. Medicina del deporte: screening de BIE y aptitud cardiorrespiratoria. Atención primaria: screening de pacientes fumadores ≥40 años. Cómo se realiza una espirometría Preparación previa: no fumar 24 h antes, evitar broncodilatadores según protocolo (4-6 h SABA, 12-24 h LABA), ropa cómoda, ayuno relativo de 2 horas. Posición del paciente: sentado, con la espalda recta y los pies en el suelo. Pinzas nasales colocadas. Boquilla: labios sellados alrededor de una boquilla desechable conectada al espirómetro. Maniobra: inspiración máxima hasta capacidad pulmonar total, espiración forzada rápida y prolongada hasta vaciado completo (mínimo 6 segundos en adultos, 3 en niños). Repetición: se realizan al menos 3 maniobras aceptables. Los dos mejores FEV1 y FVC no deben diferir más de 150 ml entre sí. Interpretación: comparación con valores teóricos según ecuaciones GLI-2012 (referencia internacional actual), evaluación de patrón (obstructivo, restrictivo, mixto) y respuesta a broncodilatador si aplica. Interpretación básica Patrón FEV1/FVC FVC Significado Normal ≥70% ≥80% pred Función ventilatoria conservada Obstructivo <70% ≥80% pred Asma, EPOC, bronquiolitis Restrictivo ≥70% <80% pred Fibrosis, obesidad, debilidad muscular Mixto <70% <80% pred Asociación de ambos Equipos y tecnología Un espirómetro profesional debe cumplir los criterios técnicos ATS/ERS 2019: muestreo a 100 Hz o más, exactitud ±2,5% o ±50 ml, calibración volumétrica y de flujo. Los equipos modernos integran software de interpretación con ecuaciones GLI, almacenamiento de pacientes, exportación HL7/PDF y conectividad con la historia clínica electrónica. Metron MS distribuye en España espirómetros profesionales como Medikro Pro, equipo certificado ATS/ERS con turbina desechable, interfaz USB, software de análisis avanzado y soporte de calibración automática. Aplicaciones en diferentes entornos Atención primaria El screening espirométrico en pacientes ≥40 años fumadores o con síntomas respiratorios mejora el diagnóstico precoz de EPOC. La OMS estima que el infradiagnóstico de EPOC supera el 70% en España. Neumología y medicina interna Diagnóstico diferencial de disnea, seguimiento de enfermedades respiratorias crónicas, evaluación pre-trasplante. Medicina del trabajo Cribado de trabajadores expuestos a polvo, humos o productos químicos. Evaluación de aptitud para puestos con uso de mascarilla autónoma. Medicina del deporte Diagnóstico de broncoconstricción inducida por ejercicio, evaluación cardiorrespiratoria de deportistas, prescripción de carga ventilatoria. Pediatría Posible a partir de 5-6 años con cooperación adecuada. Requiere protocolos pediátricos con incentivos visuales. Errores frecuentes y control de calidad Inicio lento de la maniobra: retraso entre máxima inspiración y comienzo de la espiración → infraestimación del PEF. Tos durante la maniobra: invalida el registro. Cierre glótico: falsa meseta espiratoria. Fuga por la boquilla: mal sellado labial. Maniobra incompleta: menos de 6 segundos sin plateau espiratorio. La formación del técnico que realiza la prueba es crítica: una espirometría mal hecha es peor que no hacerla, porque puede llevar a diagnósticos erróneos. Conclusión La espirometría es la prueba de función pulmonar esencial, indicada en cualquier sospecha de patología respiratoria y en seguimiento de enfermedad crónica. Su rendimiento clínico depende de la calidad del equipo y la formación del operador. Para clínicas, centros de salud, gabinetes de medicina laboral y consultas neumológicas, Metron MS distribuye en España equipos de espirometría profesionales con certificación ATS/ERS, formación y soporte técnico.