Test de provocación bronquial: metacolina y ejercicio
El test de provocación bronquial evalúa la hiperreactividad de la vía aérea. Está indicado cuando hay sospecha clínica de asma pero la espirometría basal es normal y la prueba broncodilatadora no es concluyente. Es la herramienta más sensible para confirmar o descartar el diagnóstico de asma en estos casos. Test de provocación con metacolina El paciente inhala concentraciones crecientes de metacolina (estímulo broncoconstrictor directo) midiendo FEV1 entre dosis. La prueba es positiva cuando se produce una caída ≥20% del FEV1 (PC20). La metacolina es la sustancia más extendida y reproducible. Test con histamina o manitol Histamina: alternativa a metacolina, aunque menos usada. Manitol: estímulo indirecto (osmótico), más fisiológico, mejor correlación con asma activo. En España la metacolina sigue siendo la más usada. Broncoprovocación por ejercicio Indicada para sospecha de asma inducido por ejercicio (especialmente en deportistas). Se realiza ejercicio estandarizado (cinta o cicloergómetro, FC objetivo 80-90%) durante 6-8 minutos y se mide FEV1 cada 5 minutos durante 30 minutos. Caída ≥10% es positiva. Indicaciones clínicas Síntomas sugerentes de asma con espirometría basal normal, asma laboral (antes-después de exposición al alérgeno), evaluación pre-deportiva en deportistas con disnea de esfuerzo, descarte de asma en pacientes con tos crónica, evaluación de hiperreactividad bronquial inespecífica. Contraindicaciones y precauciones Contraindicaciones absolutas: FEV1 basal <60% del predicho, infarto reciente, accidente cerebrovascular reciente, embarazo. Relativas: tratamiento con beta-bloqueantes, infección respiratoria en últimas 2 semanas, vacunación reciente. Siempre se realiza con personal entrenado y disponibilidad inmediata de broncodilatadores. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con test de provocación bronquial, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Espirometría pediátrica: técnica y particularidades
La espirometría pediátrica es una prueba clave en el diagnóstico y seguimiento del asma infantil y otras patologías respiratorias. Requiere protocolos adaptados a la edad, incentivos visuales y un técnico con experiencia para obtener registros fiables. Edad mínima y madurez técnica La espirometría forzada estándar es viable desde los 5-6 años en niños cooperadores. Entre 2-5 años se usan técnicas alternativas: oscilometría de impulso, dilución de gases, mediciones de capacidad funcional residual o espirometría «slow». A partir de 6-7 años, la mayoría de niños puede hacer maniobras aceptables. Adaptaciones técnicas Incentivos visuales en pantalla (apagar velas, soplar globos, mover figuras) para mantener la motivación. Maniobras más cortas: en niños suele aceptarse FET ≥3 segundos (frente a 6 en adultos), por anatomía pulmonar más rápida. Pinzas nasales obligatorias. Boquillas pediátricas. Técnico paciente y entusiasta. Criterios de aceptabilidad ATS/ERS pediátricos Inicio rápido (sin lag), pico definido en la curva flujo-volumen, fin con meseta o esfuerzo máximo durante ≥3 s, ausencia de tos en el primer segundo, ausencia de cierre glótico, mismas curvas reproducibles. Reproducibilidad: dos mejores FEV1 y FVC dentro de 100 mL (o 10% si valor bajo). Valores de referencia GLI Las ecuaciones GLI-2012 son las recomendadas internacionalmente. Cubren desde 3 hasta 95 años y son específicas por sexo, altura y origen étnico. Sustituyen a baremos antiguos (Knudson, Quanjer-PolGold) que tendían a infraestimar valores normales en pediatría. Interpretación en pediatría El cociente FEV1/FVC en niños sanos es >85-90% (mayor que en adultos por anatomía). La prueba broncodilatadora positiva (FEV1 mejora ≥12%) es criterio diagnóstico de asma. Patrón restrictivo se sospecha con FVC 20% indica labilidad bronquial. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con espirometría pediátrica, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Volumetría pulmonar y pletismografía corporal
La volumetría pulmonar mide los volúmenes y capacidades pulmonares completos: no solo lo que se moviliza con la respiración, sino también el aire que queda atrapado tras una espiración máxima. La pletismografía corporal es el método de referencia para determinarlos con precisión. Volúmenes y capacidades pulmonares VT (Tidal Volume): aire de cada respiración normal. IRV / ERV: reserva inspiratoria/espiratoria. RV (Residual Volume): aire que queda tras espiración máxima. TLC (Total Lung Capacity): capacidad total. FRC (Functional Residual Capacity): aire al final de espiración normal. FVC: capacidad vital forzada (la medida con espirometría). Pletismografía corporal El paciente entra en una cabina hermética y respira a través de una boquilla. Cuando se ocluye momentáneamente la boquilla y el paciente intenta inspirar, los cambios de presión en cabina permiten calcular la FRC y, por extensión, la TLC y el RV. Es el método más preciso para volúmenes estáticos. Métodos alternativos Dilución de helio: el paciente respira una mezcla con helio que se diluye en función del volumen pulmonar. Más sencillo pero infraestima en patología obstructiva severa (atrapamiento). Lavado de nitrógeno: cuantifica nitrógeno residual. Ambos son menos precisos que la pletismografía en patología. Patrones diagnósticos Patrón restrictivo: TLC < 80% del predicho con FEV1/FVC normal (fibrosis pulmonar, cifoscoliosis, debilidad muscular). Patrón obstructivo con atrapamiento: TLC normal o aumentado, RV elevado, RV/TLC alto (EPOC enfisematoso, asma severa). Patrón mixto: ambos componentes. Indicaciones clínicas Confirmación de patrón restrictivo cuando FVC está disminuida (la espirometría sola no distingue restricción real de mal esfuerzo), evaluación pre-quirúrgica torácica (resección pulmonar), diagnóstico diferencial de disnea inexplicada, estudio de enfermedades pulmonares intersticiales, evaluación de discapacidad. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con volumetría pulmonar, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Capnografía: principios y monitorización clínica
La capnografía es la medición continua y no invasiva de la concentración de dióxido de carbono (CO₂) en el aire espirado. Aporta información en tiempo real sobre ventilación, perfusión y metabolismo. Es estándar en anestesia, UCI, urgencias, transporte sanitario y reanimación cardiopulmonar. Tipos de capnografía Mainstream: el sensor se coloca directamente en el circuito ventilatorio, respuesta inmediata. Sidestream: aspira una muestra a un sensor remoto; mayor flexibilidad pero pequeño retardo. La capnografía puede ser cuantitativa (valores numéricos y onda) o cualitativa (cambio de color), usada en intubaciones de emergencia. Onda capnográfica normal La curva tiene cuatro fases: I (espacio muerto, CO₂ casi cero), II (rampa ascendente, mezcla de gas alveolar y de espacio muerto), III (meseta alveolar, ligeramente ascendente), IV (descenso brusco al iniciar inspiración). El valor de EtCO₂ (final espiratorio) normal es 35-45 mmHg. Alteraciones diagnósticas Pendiente fase III aumentada: obstrucción bronquial (asma, EPOC). Curtain effect: fugas en circuito o intubación esofágica accidental. EtCO₂ bajo súbito: parada cardíaca, embolia pulmonar masiva, hipoperfusión severa. EtCO₂ alto: hipoventilación, hipertermia maligna. Aplicaciones en RCP La capnografía es ahora estándar en reanimación según las guías ERC/AHA. Un EtCO₂ <10 mmHg durante 20 minutos de RCP avanzada predice mal pronóstico. Un aumento brusco a >40 mmHg suele indicar recuperación de la circulación espontánea (ROSC) antes que el pulso clínico. Aplicaciones en otros contextos Anestesia (confirmación de intubación traqueal, alarma precoz de desconexión, hipoventilación), urgencias y triaje (broncoespasmo grave, embolia pulmonar), transporte sanitario, sedación procedimental (detección precoz de hipoventilación), apnea del sueño domiciliaria (capnografía transcutánea). Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con capnografía, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Test de marcha de 6 minutos: protocolo e interpretación
El test de marcha de 6 minutos (6MWT) es una prueba submáxima de capacidad funcional ampliamente utilizada en neumología, cardiología y rehabilitación. Mide cuánta distancia puede recorrer un paciente a su propio ritmo durante 6 minutos. Es sencilla, reproducible, segura y aporta información clínica relevante sobre el estado funcional del paciente. Protocolo estandarizado ATS/ERS Se realiza en un pasillo recto de 30 metros, marcado cada 3 m. El paciente camina ida y vuelta entre dos conos. Instrucciones estandarizadas: «camine lo más rápido que pueda durante 6 minutos sin correr». Solo se permiten estímulos verbales reglados cada minuto. Se monitoriza SpO₂, FC y disnea (Borg modificado). Parámetros recogidos Distancia caminada en metros (parámetro principal), SpO₂ basal y mínima durante el test, frecuencia cardíaca basal, máxima y de recuperación, escala de disnea Borg al inicio y final, tiempo de recuperación de FC y SpO₂. Valores de referencia Adultos sanos: 400-700 m según edad, sexo y altura. La ecuación de Enright es la más usada para predecir valor teórico (% del previsto). La diferencia mínima clínicamente significativa es de 30 m para EPOC, 35 m para fibrosis pulmonar. Indicaciones clínicas EPOC (evaluación de gravedad y prescripción de rehabilitación), fibrosis pulmonar idiopática (seguimiento), hipertensión pulmonar (clasificación funcional), insuficiencia cardíaca, evaluación pre y post trasplante pulmonar o cardíaco, evaluación de programa de rehabilitación pulmonar/cardíaca. Seguridad y contraindicaciones Contraindicaciones absolutas: angina inestable, IAM en el último mes. Contraindicaciones relativas: FC en reposo >120 lpm, TA sistólica >180 o diastólica >100, SpO₂ basal <85% sin O₂. Se interrumpe el test si dolor torácico, disnea intolerable, mareo o calambres. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con test de marcha de 6 minutos, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Pulsioximetría: qué es, lectura e interpretación
La pulsioximetría es una técnica no invasiva que mide la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial (SpO₂) y la frecuencia cardíaca. Es uno de los signos vitales más utilizados en clínica, atención primaria, urgencias, hospitalización, anestesia y monitorización domiciliaria, especialmente tras la pandemia COVID-19. Principio físico Se basa en la espectrofotometría: la hemoglobina saturada (oxiHb) y desaturada (HHb) absorben luz de forma distinta. El pulsioxímetro emite luz roja (660 nm) e infrarroja (940 nm) a través del dedo o lóbulo, y un fotodetector mide la absorción. Por el algoritmo de Lambert-Beer se calcula la SpO₂. Valores normales SpO₂ ≥ 95%: normal en adultos sanos a nivel del mar. 90-94%: hipoxemia leve-moderada. < 90%: insuficiencia respiratoria. < 85%: hipoxemia severa, urgencia clínica. En neonatos y prematuros se aplican tablas específicas con rangos diana ajustados. Tipos de pulsioxímetros De dedo: el más extendido en clínica y domicilio. De pulsera: monitorización continua nocturna (estudios de apnea). De lóbulo de oreja: usado en pruebas de esfuerzo. De multiparámetros: integrado en monitores de UCI o anestesia con conexión a respirador y otros sensores. Limitaciones y factores de error Esmalte de uñas (sobre todo azul, verde y negro), mala perfusión periférica (frío, shock), movimiento del paciente, luz ambiental intensa, anemia severa, intoxicación por monóxido de carbono (sobreestima saturación), metahemoglobinemia, pigmentación cutánea muy oscura (aún en estudio el impacto real en clínica). Aplicaciones clínicas y deportivas Triaje en urgencias (sobre todo respiratorio), monitorización en anestesia y UCI, screening de apnea del sueño (oximetría nocturna), seguimiento domiciliario de EPOC o post-COVID, prescripción de oxigenoterapia, evaluación de adaptación a la altitud en deportistas y montañeros. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con pulsioximetría, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Oscilometría de impulso: técnica y aplicaciones
La oscilometría de impulso (IOS o FOT) es una técnica de evaluación de la función pulmonar que no requiere maniobras forzadas. El paciente respira normalmente mientras el equipo emite ondas de presión a distintas frecuencias y mide la respuesta del sistema respiratorio. Es ideal para niños pequeños, personas con dificultad para realizar espirometría y monitorización fina del asma. Principio físico El oscilómetro emite ondas de presión sinusoidales de baja amplitud a frecuencias múltiples (5-35 Hz). Mide la impedancia respiratoria (Zrs) = resistencia (Rrs) + reactancia (Xrs). Las bajas frecuencias (5 Hz) reflejan la vía aérea total y el parénquima; las altas (20 Hz) reflejan principalmente vía aérea central. Parámetros principales R5: resistencia a 5 Hz (vía aérea total). R20: resistencia a 20 Hz (vía aérea central). R5-R20: indicador de obstrucción de vía aérea pequeña. X5: reactancia a 5 Hz (elasticidad pulmonar). AX: área de reactancia, sensible a obstrucción periférica. Ventajas frente a la espirometría No requiere maniobras forzadas: el paciente respira normalmente durante 30-60 segundos. Es viable desde los 2-3 años de edad, en ancianos frágiles, post-cirugía torácica, pacientes con tos productiva o crisis aguda. Más sensible que la espirometría para detectar obstrucción de pequeña vía aérea. Aplicaciones clínicas Diagnóstico y monitorización del asma pediátrica (donde la espirometría es difícil), evaluación de hiperreactividad bronquial, screening en niños de guarderías y colegios, monitorización en EPOC con fenotipo de pequeña vía aérea (más sensible que FEV1), evaluación post-trasplante pulmonar. Limitaciones e interpretación Mayor variabilidad intraindividual que la espirometría. Influencia de la postura, anatomía orofaríngea (importante mantener mejillas y suelo de la boca sujetos) y deglución. Los valores de referencia GLI-2020 son los recomendados. Debe complementarse con espirometría cuando ésta es posible. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con oscilometría de impulso, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Pico flujo espiratorio: qué es y cómo se mide
El pico flujo espiratorio (PEF) es la velocidad máxima a la que una persona puede expulsar el aire de sus pulmones tras una inspiración máxima. Es uno de los parámetros más simples de la función pulmonar y la herramienta principal de automonitorización en el asma. Cómo se mide el PEF Con un peak flow meter: un dispositivo manual portátil. El paciente realiza una inspiración máxima, sella los labios alrededor de la boquilla y exhala con la mayor fuerza y rapidez posible. El dispositivo indica el flujo máximo en L/min. Se hacen tres mediciones y se registra el mejor valor. Valores de referencia Los valores normales dependen de edad, sexo y altura. Se utilizan tablas de referencia (Knudson, ECCS) o ecuaciones GLI-2012. Un valor adulto sano oscila entre 400-700 L/min. El «mejor personal» es el valor de referencia individual cuando el paciente está estable y bien controlado. Monitorización del asma El PEF es la piedra angular del autocontrol del asma. El paciente mide en su domicilio dos veces al día (mañana y noche). Caídas del 20% sobre el mejor personal son signo de descompensación inminente y obligan a intensificar tratamiento. Permite identificar variabilidad circadiana, característica del asma mal controlada. Plan de acción por colores Verde (>80% del mejor personal): tratamiento de mantenimiento. Amarillo (50-80%): paciente sintomático, ajustar tratamiento según pauta consensuada con el médico. Rojo (<50%): crisis severa, acudir a urgencias. Este sistema empodera al paciente y reduce hospitalizaciones. Limitaciones y alternativas El PEF es esfuerzo-dependiente y refleja sobre todo la vía aérea grande. La espirometría es más completa: añade FEV1, FVC y curva flujo-volumen. En consulta, la espirometría es el estándar; en domicilio, el PEF sigue siendo la herramienta principal por su simplicidad y bajo coste. Soluciones tecnológicas con Metron MS Si tu centro necesita equipamiento profesional relacionado con pico flujo espiratorio, en Metron MS distribuimos soluciones tecnológicas adaptadas a clínicas, hospitales, laboratorios biomecánicos y centros de rehabilitación. Conoce nuestra oferta o ponte en contacto con nuestro equipo técnico para asesoramiento personalizado.
Equipos de oxigenoterapia y aspiración: qué son y para qué sirven
Los equipos de oxigenoterapia y aspiración son dispositivos médicos imprescindibles para garantizar una vía aérea permeable y una oxigenación adecuada del paciente, tanto en el ámbito hospitalario como en emergencias y atención domiciliaria. En esta guía te explicamos qué es la oxigenoterapia y la aspiración de secreciones, cómo funcionan, qué tipos de equipos respiratorios existen y en qué casos se utilizan, para que elijas la solución que mejor encaja con tu centro. ¿Qué es la oxigenoterapia y la aspiración y para qué sirven? Entender qué es la oxigenoterapia y la aspiración es el primer paso para elegir bien el equipamiento respiratorio. La oxigenoterapia es el tratamiento que aporta oxígeno medicinal adicional al paciente que no consigue oxigenarse de forma suficiente por sí mismo, mientras que la aspiración de secreciones es el procedimiento que retira mucosidad, líquidos u obstrucciones de la vía aérea mediante succión. Son técnicas complementarias dentro del manejo de la vía aérea: sirven para corregir la hipoxia y para mantener las vías respiratorias despejadas, tanto en el hospital como en los servicios de emergencias y en la atención domiciliaria. A continuación verás en detalle qué es la oxigenoterapia y la aspiración por separado, cómo se aplican y qué equipos respiratorios intervienen en cada caso. ¿Qué es la oxigenoterapia? La oxigenoterapia es un tratamiento médico que consiste en administrar oxígeno medicinal adicional a los pacientes que no consiguen suficiente oxígeno mediante la respiración normal. Esta terapia de oxígeno mejora la oxigenación de la sangre y los tejidos, y resulta clave en el manejo de numerosas enfermedades y condiciones respiratorias en las que aparece hipoxia (descenso de oxígeno en los tejidos) o hipoxemia (baja saturación de oxígeno en sangre). ¿Cuándo está indicada? Valores de oxigenación e hipoxia La indicación se basa en la valoración clínica y en parámetros como la saturación de oxígeno medida por pulsioximetría (SpO₂) o la gasometría arterial. De forma orientativa, una SpO₂ por debajo de los valores de referencia habituales suele justificar el aporte de oxígeno suplementario, ajustando siempre el objetivo de saturación al perfil del paciente (por ejemplo, objetivos más conservadores en pacientes con EPOC). El profesional sanitario titula el flujo para corregir la hipoxia sin provocar hiperoxia, revaluando la respuesta de forma continua. Modos de administración de oxígeno El oxígeno se administra mediante distintos dispositivos según el flujo y la concentración que necesite el paciente: ¿Para qué se utiliza la terapia de oxígeno? ¿Qué es la aspiración de secreciones? La aspiración de secreciones es un procedimiento que retira secreciones, líquidos o materiales extraños de las vías respiratorias superiores e inferiores mediante un dispositivo de succión. Forma parte esencial del manejo de la vía aérea, ya que mantiene las vías despejadas y previene complicaciones como atelectasias o infecciones respiratorias. ¿Cómo funciona la succión? El procedimiento de succión puede ser manual o mecánico: Técnica de aspiración paso a paso ¿Para qué se utiliza la aspiración de secreciones? Conclusión Los equipos de oxigenoterapia y aspiración son herramientas críticas en el manejo de los problemas respiratorios. La terapia de oxígeno mejora la oxigenación en pacientes con enfermedades respiratorias y cardíacas, mientras que los aspiradores de secreciones mantienen la vía aérea despejada de obstrucciones. Contar con el equipamiento adecuado es decisivo para garantizar una función respiratoria correcta y mejorar la calidad de vida de los pacientes con dificultades respiratorias. Equipos de oxigenoterapia y aspiración con Metron MS En Metron MS distribuimos en España una gama completa de equipos Hersill de oxígeno medicinal, aspiración médica y emergencia. Si buscas soluciones de terapia de oxígeno y de succión fiables para tu clínica, hospital o servicio de emergencias prehospitalarias, encontrarás equipos respiratorios para cada nivel de cuidado, con marcado CE y soporte técnico nacional. Tipos de equipos de oxígeno medicinal Tipos de aspiradores de secreciones Prestaciones que debes valorar Casos de uso habituales Estos equipos respiratorios —tanto de terapia de oxígeno como de aspiración de secreciones— se utilizan en hospitales y unidades de cuidados intensivos, en servicios de emergencias y ambulancias, en clínicas y residencias, y en programas de atención domiciliaria. La elección del equipo depende del nivel de cuidado, de la portabilidad necesaria y del perfil del paciente. Nuestro equipo te ayuda a seleccionar la configuración Hersill más adecuada para cada escenario; consulta la gama respiratoria Hersill o contáctanos para una recomendación personalizada. Preguntas frecuentes ¿Qué es la oxigenoterapia y la aspiración y para qué sirven? La oxigenoterapia es la administración de oxígeno medicinal adicional al paciente que no se oxigena lo suficiente por sí mismo, y la aspiración de secreciones es la retirada de mucosidad u obstrucciones de la vía aérea mediante succión. Saber qué es la oxigenoterapia y la aspiración ayuda a entender que son dos técnicas complementarias del manejo respiratorio: una corrige la hipoxia y la otra mantiene las vías despejadas. ¿Qué equipos respiratorios se usan en la terapia de oxígeno y la succión? En la terapia de oxígeno se emplean caudalímetros, reguladores, manorreductores para botellas, humidificadores y sistemas de administración (cánulas nasales y mascarillas). Para la succión se utilizan aspiradores de secreciones eléctricos de red, aspiradores portátiles a batería y sistemas de vacío mural con sus frascos y catéteres. Los equipos respiratorios Hersill que distribuye Metron MS cubren todos estos formatos. ¿Qué diferencia hay entre la terapia de oxígeno y la aspiración? La terapia de oxígeno aporta oxígeno medicinal adicional al paciente para mejorar su oxigenación, mientras que la aspiración de secreciones retira secreciones y obstrucciones de las vías respiratorias mediante succión. Son técnicas complementarias del manejo de la vía aérea y suelen estar disponibles juntas en los puestos de cuidado respiratorio. ¿Qué prestaciones debe tener un aspirador de secreciones médico? Conviene valorar el nivel de vacío y su regulación, la capacidad del frasco, la autonomía (especialmente en modelos portátiles), la facilidad de limpieza y desinfección, y el cumplimiento normativo con marcado CE, además de contar con soporte técnico para el mantenimiento. ¿Dónde comprar equipos de oxigenoterapia y aspiración? Metron MS distribuye en España la gama Hersill de oxígeno medicinal y aspiradores de secreciones para clínicas,
Qué es la espirometría y para qué sirve
Qué es la espirometría La espirometría es la prueba de función pulmonar más utilizada en la práctica clínica. Mide los volúmenes y los flujos de aire que una persona puede inspirar y espirar, y es la herramienta de referencia para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades respiratorias como el asma, la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y las enfermedades pulmonares restrictivas. Una espirometría correctamente realizada permite cuantificar de forma objetiva el grado de obstrucción o restricción ventilatoria del paciente. La técnica está ampliamente normalizada por la American Thoracic Society (ATS) y la European Respiratory Society (ERS), que actualizan periódicamente los criterios de calidad, aceptabilidad y reproducibilidad de la maniobra. Parámetros principales FVC (capacidad vital forzada): volumen máximo de aire que se puede exhalar tras una inspiración máxima, durante una espiración forzada. FEV1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo): volumen exhalado durante el primer segundo de la maniobra forzada. FEV1/FVC (índice de Tiffeneau): cociente entre ambos parámetros. Es el principal indicador de obstrucción de la vía aérea. Un valor por debajo del 70% (o del LIN según GLI) indica patrón obstructivo. PEF (pico flujo espiratorio): velocidad máxima de salida del aire durante la espiración forzada. FEF 25-75%: flujo espiratorio entre el 25% y el 75% de la FVC. Es sensible a la obstrucción de pequeña vía aérea. Tipos de espirometría Espirometría simple (basal) Registra volúmenes pulmonares estáticos sin maniobra forzada. Aporta información sobre la capacidad vital lenta (SVC) y los volúmenes corrientes. Espirometría forzada Es la prueba estándar. El paciente realiza una inspiración máxima seguida de una espiración forzada y rápida hasta el vaciado completo de los pulmones. Genera la curva flujo-volumen característica. Prueba broncodilatadora Se administra un broncodilatador (habitualmente salbutamol 400 µg) y se repite la espirometría 15 minutos después. Si el FEV1 mejora ≥12% y ≥200 ml, la prueba es positiva: indica reversibilidad de la obstrucción (asma típico). Espirometría de ejercicio Se realiza tras un protocolo de ejercicio estandarizado para descartar broncoconstricción inducida por ejercicio (BIE), frecuente en deportistas y niños asmáticos. Indicaciones clínicas Diagnóstico: sospecha de asma, EPOC, fibrosis pulmonar, enfermedades restrictivas. Seguimiento: evolución de patología respiratoria crónica, respuesta al tratamiento. Evaluación preoperatoria: riesgo en cirugía torácica, abdominal alta y bariátrica. Medicina laboral: exposición a sílice, asbesto, polvos orgánicos. Medicina del deporte: screening de BIE y aptitud cardiorrespiratoria. Atención primaria: screening de pacientes fumadores ≥40 años. Cómo se realiza una espirometría Preparación previa: no fumar 24 h antes, evitar broncodilatadores según protocolo (4-6 h SABA, 12-24 h LABA), ropa cómoda, ayuno relativo de 2 horas. Posición del paciente: sentado, con la espalda recta y los pies en el suelo. Pinzas nasales colocadas. Boquilla: labios sellados alrededor de una boquilla desechable conectada al espirómetro. Maniobra: inspiración máxima hasta capacidad pulmonar total, espiración forzada rápida y prolongada hasta vaciado completo (mínimo 6 segundos en adultos, 3 en niños). Repetición: se realizan al menos 3 maniobras aceptables. Los dos mejores FEV1 y FVC no deben diferir más de 150 ml entre sí. Interpretación: comparación con valores teóricos según ecuaciones GLI-2012 (referencia internacional actual), evaluación de patrón (obstructivo, restrictivo, mixto) y respuesta a broncodilatador si aplica. Interpretación básica Patrón FEV1/FVC FVC Significado Normal ≥70% ≥80% pred Función ventilatoria conservada Obstructivo <70% ≥80% pred Asma, EPOC, bronquiolitis Restrictivo ≥70% <80% pred Fibrosis, obesidad, debilidad muscular Mixto <70% <80% pred Asociación de ambos Equipos y tecnología Un espirómetro profesional debe cumplir los criterios técnicos ATS/ERS 2019: muestreo a 100 Hz o más, exactitud ±2,5% o ±50 ml, calibración volumétrica y de flujo. Los equipos modernos integran software de interpretación con ecuaciones GLI, almacenamiento de pacientes, exportación HL7/PDF y conectividad con la historia clínica electrónica. Metron MS distribuye en España espirómetros profesionales como Medikro Pro, equipo certificado ATS/ERS con turbina desechable, interfaz USB, software de análisis avanzado y soporte de calibración automática. Aplicaciones en diferentes entornos Atención primaria El screening espirométrico en pacientes ≥40 años fumadores o con síntomas respiratorios mejora el diagnóstico precoz de EPOC. La OMS estima que el infradiagnóstico de EPOC supera el 70% en España. Neumología y medicina interna Diagnóstico diferencial de disnea, seguimiento de enfermedades respiratorias crónicas, evaluación pre-trasplante. Medicina del trabajo Cribado de trabajadores expuestos a polvo, humos o productos químicos. Evaluación de aptitud para puestos con uso de mascarilla autónoma. Medicina del deporte Diagnóstico de broncoconstricción inducida por ejercicio, evaluación cardiorrespiratoria de deportistas, prescripción de carga ventilatoria. Pediatría Posible a partir de 5-6 años con cooperación adecuada. Requiere protocolos pediátricos con incentivos visuales. Errores frecuentes y control de calidad Inicio lento de la maniobra: retraso entre máxima inspiración y comienzo de la espiración → infraestimación del PEF. Tos durante la maniobra: invalida el registro. Cierre glótico: falsa meseta espiratoria. Fuga por la boquilla: mal sellado labial. Maniobra incompleta: menos de 6 segundos sin plateau espiratorio. La formación del técnico que realiza la prueba es crítica: una espirometría mal hecha es peor que no hacerla, porque puede llevar a diagnósticos erróneos. Conclusión La espirometría es la prueba de función pulmonar esencial, indicada en cualquier sospecha de patología respiratoria y en seguimiento de enfermedad crónica. Su rendimiento clínico depende de la calidad del equipo y la formación del operador. Para clínicas, centros de salud, gabinetes de medicina laboral y consultas neumológicas, Metron MS distribuye en España equipos de espirometría profesionales con certificación ATS/ERS, formación y soporte técnico.